A squamocolumnaris junctio, metaplázia és a transformációs zóna

A squamocolumnaris junctio a mirigyhám és a laphám találkozásánál található. Helyzete az élet során változik a pubertás után illetve a terhesség alatt kialakuló tényezok hatására kialakuló metaplasztikus elváltozások következtében. A transformációs zóna nevébol adódóan a cervix azon régiója, amely a hám metaplasztikus elváltozásait tartalmazza.

A metaplázia meghatározása

• Metaplásiának nevezzük azt az elváltozást amikor egy érett, típusos hám helyén más típusú, de tipusos hám keletkezik.
• Ez gyakran válasz az elhúzódó (chronicus) irritációra vagy hormonalis hatásra.
• A metaplázia reverzibilis és elméletileg átmeneti hám, mely visszaépülhet az eredeti formájába, miután a kiváltó hatás megszunt.
• Metaplázia más szervekben is kialakulhat, például a gyomor nyálkahártyán, húgyhólyagban, hörgoben. A metapláziát behatóan tanulmányozták a cervixben.

A cervixben a metaplázia az endocervicalis mirigyhám átalakulását jelenti laphámmá.

Három szövettani stádiumot különítünk el:

• 1.stádium: reservsejtes hyperplasia- az endocervicalis hám reservsejtjei osztódni kezdenek
• 2.stádium: érettlen laphám metaplázia- a reserv sejtes proliferáció többrétegu differenciálatlan sejteket hoz létre
• 3.stádium: érett laphám mataplázia- a differenciálatlan sejtek érett laphámmá alakulnak, mely megkülönböztethetetlen az eredeti laphámtól

Mirigyhám rétegben reserv sejtes hiperplázia szövettani képe	Éretlen laphám metaplázia szövettani képe	Érett laphám metaplázia szövettani képe	Hengerhám sejtbõl kiinduló laphám metaplázia szöveti képe a méhnyakban

A cervix metaplasztikus elváltozásainak élettani alapjai

• A születéstol a pubertásig az endocervicalis hám hengerhámból, az ectocervix érett laphámból épül fel. A két hámfelszín találkozásánál található az eredeti squamocolumnaris junctio.
• A pubertás során és az elso terhességnél hormonhatásra válaszolva.a cervix térfogata megno. Az endocervicalis hám kikúszik az ectocervix felé, így a hüvely savas vegyhatásának lesz kitéve. Ez a hatás a hengerhámot metaplasztikus átalakulásra serkenti.
• A metaplasztikus átalakulás foltszeru: eloszor a mirigyjáratokban kezdodik,majd a járatok csúcsánál a foltok összeolvadnak. Végülis az egész endocervicalis hám átalakulhat laphámmá.

Squamocolumnaris junctio piubertás elõtt.	Az endocervicális hám "kifordulása" pubertáskor ill. az elsõ terhesség során.
Metaplázia az endocervix hámjában a transformációs zóna területén	A squamocolumnaris junctio menopausa után újra ugyanott, az endocervixben

Kulcsszavak:

• 1: eredeti laphám
• 2. endocervicális hengerhám
• 3: squamocolumnaris junctio
• 4: az endocervicalis hám kifordulása
• 5: metaplázia a transformációs zónában

A cervicalis laphámmetaplázia klinikai jelentosége

A cervixben azt a területet, ahol a metaplázia kialakul tarnszformációs zónának nevezzük. Számos tanulmány mutatta ki, hogy az érett laphámmetapláziás sejtek gyanusíthatók a carcinogenesisben és több, de nem mind állítja, hogy a méhnyakrák itt keletkezik.

Other forms of metaplastic change in the cervix

1. eset Tubáris metaplázia cervixben (histologia és citologia)

2. eset Tubáris metaplázia cervixben (histologia és citologia)