Anaplastikus carcinoma

A pajzsmirigy rákok kevesebb mint 5%-a, prognozisa szegényes. Gyorsan növekvő tumor a nyakon, ami környezetét az első diagnozis időpontjában már általában infiltrálja. Az anaplasztikus rák az esetek mintegy harmadában jól differenciált carcinomával asszociált ( papilláris vagy akár follikuláris.

Citodiagnosztikai jelek

• sejtek általában egyesével jelennek meg
• kifejezett mag pleiomorfizmus
• szabálytalan mag hártya, pseudoinkluziók, nagy magvacska
• nagy, epitheloid vagy orsó alakú sejtek
• óriás sejtek

Külőnböző mejelenési fromák ismertek és a citológiai kép is változó lehet. A sejtek megjelenhetnek nagy fragmentumokban, kis összecsapódott csoportokban és izolált formában egyaránt. Tumor diathesis, sok nekrotikus sejt jellemző. Orsó alakú, sarcomatoid sejtek is előtűnnek. Igen nagy méretű, pleimorph sejteket is látunk, többmagvú óriás sejtekkel együtt. Esetenként laphám szerű differenciálódás is látszik..

Differenciál diagnosztika

• metasztazis
• medulláris rák
• radioaktiv sugárzás okozta elváltozás

Kétséges esetben immun citokémia segithet, hogy az anaplasztikus és a medulláris ráko megkülönböztessük. Ez utóbbi ugyanis calcitonin pozitiv. A legtöbb tisztán anaplasztikus pajzsmirigy rák ugyanakkor thyreoglobulin negativ, igy a metasztazis vonatkozásában differenciál diagnosztikai jelentőséggel leginkább az anamnezis bir.

 

Cellular debris and large, very atypical (anaplastic) cells (MGG).	Bizarre, multinucleated atypical cells (MGG)	A crowded cluster of aytpical spindle cells from an anaplastic carcinoma (MGG)