Non-gynaecological Cytology
Thyroid cytology
A pajzsmirigy anatomiája és élettana
Göbök a pajzsmirigyben
A pajzsmirigy daganatainak osztályozása
Pajzsmirigy FNA
A kenet minősége
A kenet értékelése
Terminológia
Jóindulatú elváltozások
Folliculáris leziók
Malignus daganatok
A melékpajzsmirigy daganatai

 

Anatomy

A pajzsmirigy endokrin szerv, ami a nyakon helyezkedik el. Elhelyezkedéséről, a pajzsporcról kapta a nevét. Ez a szó görög eredetű a “thyros” jelentése pajzs – eredetileg azt gondolták, hogy funkciója csupán a gége védelme.Emryonális fejlődése a nyelv also felszinén kezdődik három különböző képlet fuziójával, majd az inrauterin életben lefelé vándorol, hogy elnyerje a nyak elülső felszinén végső pozicióját.

Az érett pajzsmirinek két lebenye van, melyeket az isthmus köt össze, kivülről pedig tokkal bir. A pajzsmirigy parenchymáját fibrosus lemezek lebenyekre osztják, a lebenyek funkcionális egysége a follikulus. A follikulusokat kuboidalis follikuláris sejtek bélelik, bennük thyreoglobulint tartalmazó colloid van. A szerv erősen vascularizált, gazdag kapilláris és arteriális hálózat veszi körül az egyes follikulusokat.A follikulusok körül bazalis membran is jelen van, ennek mentén helyezkednek el a calcitonint termelő parafollikoláris sejtek ( szekretáló C sejtek ). A két sejt tipus könnyen megkülönböztethető, különösen electron mikroszkópos strukturájuk alapján. A follikulus sejtek magja homogen kromatin állománnyal bir és bazális elhelyezkedésű, a durva felszinű endoplazmás reticulum kifejezett. Kis mitokondriumokat és apikalis secretoros vacuolumokat is látunk. A C sejtekben ezzel szemben neuroszekretoros granulumok vannak melyek a calcitonint tartalmazzák-

Anatomy of the thyroid.
Histology of the thyroid.

Élettan

A pajzsmirigy hormonjai, a T3(tri-jodthyronin) és a T4(thyroxin) a mirigyben szintetizálódnak. Több T4 termelődik mint T3, de a T4 tovább aktiválódik. A T3 némely perifériás szövetben, mint a máj, vese és izom de-jodizáción eshet át. A hormonszintézis során a follikuláris sejtek jódot halmoznak fel a Na+-K+-ATP-áz pumpa segitségével. ( a Jód nyomvonala). A sejtbe jutott Jód oxidáció útján a reaktiv formává alakul. A tirozinhoz aminosavak kötődnek, igy keletkezik a thyreoglobulin.Mielőtt a thyreoglobulin szekretálódik a kollegénba T3 és T4 keletkezik. Amikor a follikuláris sejteket thyreotrophin stimuláció éri ( Thyroid Stimuláló Hormon, TSH) az agyalapi mirigy felől, a kollodot a sejtek endocytozis útján felveszik. Itt enzimek bontják azt le igy keletkezik jódot tartalmazó alap termék. A TSH kiválasztás a thyreortophin releasing hormone (TRH) által szabályozott, ez utóbbi a hypothalamusban keletkezik és szekretlódik. A folyamat kontrollját a T3 és T4 negativ feed back mechanizmusa képezi, mivel ezek szabályozzák a hypothalamus és az agyalapi mirigy pajzsmirigyre ható hormonjainak képződését és kiválasztását,

A T3 és T4 a keringésbe kerülve plazma fehérjékhez kötődik, leginkább a thyronin kötő fehérjéhez ( TBG ). Az aktiv, szabadon keringő jodothyronin alig 1 %. A T3 és T4 hormonok a peripérián a sejtek anyagcsere aktivitását növelik, növelik a szénhidrát anyagcserét és a zsirlebontást, erősitik a katekoleminok hatását a szivben és a központi idegrendszerben, növelik a fehérje anyagcsere aktivitását, részben a fehérjék lebontását. Mindebből következik, hogy a pajzsmirigy alul vagy tulmüködése drámai élettani hatásokkal jár.

Thyroid hormone synthesis.

 

Next