Kronikus lymphocytaer (Hashimoto`s) thyreoiditis

Autoimmun betegség, amelbyen a parenchymát lymphoid infiltrátum foglalja el, melyben csiracentrumok is vannak. Amennyiuben a betegség hosszú ideje fennáll, fibrosis is kiséri. Antitesteket találunk a betegekben, pl. thyroid microsomalis antigenek ellen, vagy TSH receptorok ellen. A mirigy fájdalmatlan, de nagyobb, lehet gobos vagy nem. A betegség kezdetét jellemezhezi tulmüködés vagy normalis function, később a betegek alulműködő pajzsmirgy functiot mutatnak.

Cytodiagnosztikai jelek

• Vegyes lymphoid populáció
• Tingibilis testek
• Lymphohistiocytaer csoportok
• Hürthle sejtek

Az aspirátum sejtgazdag, többnyire lymphoid elemekből ( kis lymphpociták, centroblasztik és centrociták) áll, esetenként ezeket intraepitheliálisan is látjuk. Plazma sejtek is jelen vannak. Lymphohistiocyta csoportok és tingibilis makrophagok is jelen vannak. Thyreocytákat is látunk, degenerative, onkocyter morfologiával: nagy eosinophil, granuláris cytoplazma és nagy sejtmagvak ( Hürthle sejtes metaplazia). Óriás sejtek is jelen lehetnek, colloid nincsen, vagy kevés.

A diagnosis általában egyértelmű, csupán szerum antitestek kimutatása szüksges.

Differenciál Diagnosztika

1. Non Hodgkin lymphoma
2. Hürthle sejtes daganat

Hashimoto’s betegségben szenvedőkben a lymphoma gyakoribb. Általában uniform atypusos lymphoid populáció mejelenése jellemzi. Hürthle sejtes daganatokat a hyperplasztikus Hürthle sejtes göböktől kell elkülöniteni, ezek Hashimoto betegségben előfordulhatnak. A daganatos leziókban a sejtek prominens magvacskával birnak ls kevésbé kohezivek mint gyulladásban.

A low power view of Hashimoto's thyroiditis.	Histiocytes surrounded by lymphocytes.	A follicle surrounded by a polymorphic lymphoid infiltration.

Follicular cells surrounded by lymphocytes.	A follicle infiltrated by lymphocytes.	Lymphocytes, plasmacells admixed with poorly preserved thyroid epithelial cells.