Αναπλαστικό καρκίνωμα

Αφορά λιγότερο από το 5% των καρκίνων του θυρεοειδούς και έχει φτωχή πρόγνωση. Κλινικά παρουσιάζεται ως μάζα στον αυχένα με μέγεθος που αυξάνεται γρήγορα και το οποίο έχει ήδη διηθήσει τους γειτονικούς ιστούς κατά τον χρόνο που γίνεται η διάγνωση. Περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, το αναπλαστικό καρκίνωμα συνοδεύεται από ένα καλά διαφοροποιημένο θυρεοειδικό καρκίνωμα (όπως το θηλώδες ή το θυλακιώδες καρκίνωμα).

Κυτταρολογικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά

• κυρίως μεμονωμένα κύτταρα
• αξιοσημείωτη πυρηνική πλειομορφία
• ανώμαλη πυρηνική μεμβράνη, ψευδοέγκλειστα, μεγάλο πυρήνιο
• μεγάλαεπιθηλιοειδήήατρακτοειδήκύτταρα
• γιγαντοκύτταρα

Η κυτταρολογική εμφάνιση μπορεί να ποικίλλει. Τα κύτταρα μπορεί να είναι σε μεγάλες ή μικρές ομάδες ή ως μεμονωμένα κύτταρα. Συχνά η καρκινική διάθεση (πολλά νεκρωμένα κύτταρα) παρατηρείται. Τα κύτταρα μπορεί να είναι ατρακτοειδή ή σαρκωματώδη. Πολύ μεγάλα, πλειόμορφα και παράξενα κύτταρα μπορεί να παρατηρηθούν, καθώς και πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα. Σε μερικά καρκινώματα τα κύτταρα μπορεί να έχουν πλακώδη διαφοροποίηση.

Διαφορική διάγνωση

• μεταστατικό καρκίνωμα
• μυελοειδέςκαρκίνωμα
• αλλοιώσειςαπόακτινοβολία

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η ανοσοκυτταροχημεία βοηθάει να διαφοροδιαγνωστεί το αναπλαστικό από το μυελοειδές καρκίνωμα το οποίο είναι θετικό στην καλσιτονίνη. Μερικά από τα αναπλαστικά καρκινώματα είναι αρνητικά στην θυρεοσφαιρίνη, και τότε η διαφορική διάγνωση από το μεταστατικό καρκίνωμα στηρίζεται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.

Cellular debris and large, very atypical (anaplastic) cells (MGG).	Bizarre, multinucleated atypical cells (MGG)	A crowded cluster of aytpical spindle cells from an anaplastic carcinoma (MGG)