Νησιδοειδές καρκίνωμα

Μερικά θυρεοειδικά καρκινώματα έχουν έναν ενδιάμεσο βαθμό ατυπίας, μεταξύ καλά διαφοροποιημένου καρκινώματος και αναπλαστικού καρκινώματος. Αυτά τα φτωχά διαφοροποιημένα καρκινώματα υπολογίζεται ότι αφορούν < 5% των θυρεοειδικών καρκινωμάτων. Ένας ξεχωριστός τύπος είναι το νησιδοειδές καρκίνωμα.

 

Κυτταρολογικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά

• μεγάλη κυτταροβρίθεια
• κυρίως μεμονωμένα κύτταρα
• ομάδεςκαιμικροθυλάκια
• ομοιόμορφοςστρογγυλόςπυρήνας

Στις ιστολογικές τομές τα κακοήθη κύτταρα του νησιδοειδούς καρκινώματος είναι διατεταγμένα σε μικρές ομάδες, «φωλιές», ή σε χορδές που περιβάλλονται από στρώμα. Τα κυτταρολογικά επιχρίσματα έχουν μεγάλη κυτταροβρίθεια, με πολυάριθμα μεμονωμένα κύτταρα και ομάδες από αλληλοεπικαλυπτόμενα κύτταρα. Σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται ένας μικρός πληθυσμός από μεγάλα πλειόμορφα κύτταρα. Το κυτταρόπλασμα δεν διατηρείται καλά, και μερικές φορές είναι κενοτοπιώδες. Σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται πυρηνικές αυλακώσεις και ψευδοέγκλειστα. Το κολλοειδές είναι ελάχιστο.

Όταν παρατηρούνται τα πυρηνικά χαρακτηριστικά, γίνεται υπόθεση ενός θηλώδους καρκινώματος, αλλά η παρουσία κυρίως μεμονωμένων κυττάρων είναι περισσότερο τυπική του νησιδοειδούς καρκινώματος. Εστιακή πυρηνική πλειομορφία μπορεί να κατευθύνει την διάγνωση προς ένα αναπλαστικό καρκίνωμα, αλλά δεν παρατηρούνται ατρακτοειδή κύτταρα, ούτε γιγαντοκύτταρα. Το νησιδοειδές καρκίνωμα μοιάζει με το μυελοειδές καρκίνωμα, αλλά στην διάγνωση βοηθούν τα μικροθυλάκια με κολλοειδές, καθώς επίσης και η ανοσοκυτταροχημεία ׃ τα νησιδοειδή καρκινώματα είναι θετικά στην θυρεοσφαιρίνη και αρνητικά στην καλσιτονίνη.

Μονάχα η χρήση της FNA σπάνια οδηγεί στην σωστή διάγνωση, η οποία μπορεί να γίνει με βεβαιότητα μόνο μετά από ιστολογική εξέταση. Τα περισσότερα δείγματα διαγιγνώσκονται ως θυλακιώδη ή ως μεταστατικά καρκινώματα.

A crowded group of epithelial cells with coarse chromatin and higher N/C ratio (MGG).	The nuclei have irregular outlines and chromatin pattern (Pap).