Χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Αυτή είναι μία αυτοάνοση νόσος  στην οποία το παρέγχυμα αντικαθίσταται από διήθηση λεμφοειδών κυττάρων με βλαστικά κέντρα, και μερικές φορές σε χρόνιες καταστάσεις παρατηρείται ίνωση. Αυτοαντισώματα αναγνωρίζονται σε αυτούς ασθενείς, όπως αντισώματα κατά των θυρεοειδικών μικροσωμιακών αντιγόνων και εναντίων των υποδοχέων της TSH.

Ο αδένας συνήθως έχει αυξημένο μέγεθος, χωρίς πόνο, με ή χωρίς παρουσία οζιδίων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν στην αρχή υπερθυρεοειδισμό ή ευθυρεοειδισμό, αλλά αργότερα οι περισσότεροι αποκτούν υποθυρεοειδισμό.

Κυτταρολογικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά

• Μικτός πληθυσμός λεμφοκυττάρων
• Μακροφάγα tingible-body
• Λεμφοϊστιοκυτταρικές αθροίσεις
• Κύτταρα Hürtle

Η παρακέντηση είναι συνήθως κυτταροβριθής, κυρίως απαρτίζεται από λεμφοκύτταρα (μικρά λεμφοκύτταρα, κεντροβλάστες και κεντροκύτταρα), τα οποία μπορεί να βρίσκονται ανάμεσα στα επιθηλιακά κύτταρα, καθώς και πλασματοκύτταρα. Οι λεμφοϊστιοκυτταρικές αθροίσεις, και τα tingible-body μακροφάγα είναι επίσης παρόντα. Περιστασιακά ομάδες θυρεοειδικών κυττάρων παρατηρούνται, συνήθως με εκφυλιστικές αλλοιώσεις, και ογκοκυτταρική  μορφολογία (Hürtle cell μεταπλασία): έχουν άφθονο, εωσινόφιλο, κοκκώδες κυτταρόπλασμα και μεγάλο πυρήνα.  Πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα μπορεί επίσης να υπάρχουν. Το κολλοειδές είναι απών ή ελάχιστο.

Η κυτταρολογική διάγνωση είναι συνήθως εύκολη, αλλά χρειάζεται επιβεβαίωση με την ανεύρεση των αυτοαντισωμάτων στον ορό.

Διαφορική διάγνωση

• Μη-Hodgkin λέμφωμα
• Hürtle cellνεόπλασμα

Η εμφάνιση λεμφώματος είναι αυξημένη στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Το λέμφωμα συνήθως αποτελείται από έναν ομοιόμορφο πληθυσμό άτυπων λεμφοειδών κυττάρων. Τα Hürtle cell νεοπλάσματα πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν από υπερπλαστικά Hürtle cell οζίδια, τα οποία μπορεί να παρατηρηθούν σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Τα κύτταρα από το νεόπλασμα έχουν μεγάλο πυρήνιο και έχουν μικρότερη συνοχή από ότι στην θυρεοειδίτιδα.

A low power view of Hashimoto's thyroiditis.	Histiocytes surrounded by lymphocytes.	A follicle surrounded by a polymorphic lymphoid infiltration.

Follicular cells surrounded by lymphocytes.	A follicle infiltrated by lymphocytes.	Lymphocytes, plasmacells admixed with poorly preserved thyroid epithelial cells.