|
Η κατηγοριοποίηση του θυρεοειδούς υιοθετήθηκε από το Βασιλικό κολλέγιο των Παθολόγων.
- Κατηγορία Thy1: μη διαγνωστική παρακέντηση (ανεπαρκής ή τεχνολογικά artefacts εμποδίζουν την ερμηνεία των κυτταρολογικών ευρημάτων. Τα επιχρίσματα πρέπει να περιέχουν 5 ή περισσότερες ομάδες με 10 τουλάχιστον θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς ώστε να θεωρούνται επαρκή).
- Δράση: η παρακέντηση πρέπει να επαναλαμβάνεται με ή χωρίς καθοδήγηση από υπέρηχο.
- Κατηγορία Thy2: μη νεοπλασματική παρακέντηση (χαρακτηριστικά συμβατά με οζώδη βρογχοκήλη ή θυρεοειδίτιδα).
- Δράση: Δύο διαγνωστικές παρακεντήσεις με καλόηθες αποτέλεσμα, σε απόσταση 3-6 μηνών μεταξύ τους, απαιτούνται για να αποκλειστεί η κακοήθεια. Η απόφαση να γίνει χειρουργική επέμβαση στηρίζεται μόνο σε κλινικά κριτήρια (π.χ. κλινική υποψία και παρουσία εκδηλώσεων που προκαλούν φυσική ή ψυχολογική δυσφορία, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή μη αποδεκτή από τον ασθενή αισθητική εμφάνιση).
- Κατηγορία Thy3 (i): όλες οι θυλακιώδεις αλλοιώσεις.
- Δράση: Λοβεκτομή. Πλήρης θυρεοειδεκτομή θα είναι απαραίτητη εάν η ιστολογική εξέταση αποδείξει κακοήθεια.
(ii): υπάρχει ένας μικρός αριθμός περιστατικών όπου τα κυτταρολογικά ευρήματα δικαιολογούν να συμπεριλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία αυτήν παρά στην κατηγορία Thy2 ή Thy4. Αυτά πρέπει να τονίζονται στην έκθεση του αποτελέσματος.
- Δράση: συζήτηση με τον κυτταροπαθολόγο για να προσδιοριστεί η περαιτέρω δράση αντιμετώπισης του περιστατικού.
- Κατηγορία Thy4: ύποπτη για κακοήθεια (ύποπτη, αλλά μη διαγνωστική, για θηλώδες, μυελοειδές, ή αναπλαστικό καρκίνωμα ή για λέμφωμα).
- Δράση: χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στους διαφοροποιημένους
όγκους. Περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την ιστολογική έκθεση.
Για τα λεμφώματα, τους μεταστατικούς όγκους ή τα αδιαφοροποίητα
π.χ. αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς, ενδείκνυται περαιτέρω
διερεύνηση.
- Κατηγορία Thy5: διάγνωση κακοήθειας (σαφή χαρακτηριστικά θηλώδους, μυελοειδούς, ή αναπλαστικού καρκινώματος ή λεμφώματος ή μεταστατικού καρκινώματος).
- Δράση: χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στους διαφοροποιημένους καρκίνους του θυρεοειδούς, που εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, το κλινικό στάδιο και άλλους παράγοντες κινδύνου όπως το φύλο και την ηλικία. Κατάλληλη περαιτέρω διερεύνηση ενδείκνυται κατά την διάρκεια της ακτινοθεραπείας/ χημειοθεραπείας για αναπλαστικό καρκίνωμα, λέμφωμα, ή μεταστατικό όγκο.
|