Tumores de las células de Hurtle
Las célular de Hurtle (oncocitos) son células foliculares alteradas que tienen numerosas mitocondrias. En los frotis citológicos, aparecen como células poligonales, con un citoplasma amplio y finamente granular, de color púrpura en la tinción MGG y naranjofilo con la tinción de Papanicolaou. Estas células pueden ser binucleadas, tener los núcleos grandes, y ser de tamaños variables, frecuentemente poseen nucleolos prominentes.
Las células de Hurtle son comunes en la tiroiditis de Hashimoto y en el bocio multinodular, donde pueden formar nódulos macroscópicos. Las células de Hurtle benignas son usualmente cohesivas y carecen de nucleolos prominentes; a veces puede encontrarse un leve o moderado pleomorfismo. En la tiroiditis de Hashimoto, están mezcladas con numerosos linfocitos. En el bocio nodular, están mezcladas con macrófagos y coloide.
En los tumores de células de Hurtle los aspirados están generalmente compuestos de una población de células de Hurtle puras. Las células son usualmente dispersas, pero pueden verse algunos agregados. Frecuentemente se encuentran núcleos vesiculares y nucleolos prominentes. En el caso de la neoplasia de células de Hurtle, las células foliculares normales no están presentes al igual que los abundantes linfocitos; puede verse coloide.
El diagnóstico diferencial incluye algunas variantes del carcinoma papilar, tales como célula alta/rosa y oncocítica. Más aun, rara vez los tumores de células de Hurtle muestran arquitectura papilar (neoplasia papilar oncocítica). Las variantes del carcinoma papilar pueden excluirse por la ausencia de las características nucleares típicas en casi todos los casos. Los carcinomas metastáticos de células renales pueden simular las neoplasias de células de Hurtle, pero la inmunocitoquímica para factor de trascripción tiroideo 1 (TTF-1) que es positivo en las células de Hurtle y foliculares, es negativo en las células del carcinoma de células renales. El carcinoma medular de tiroides muestra un patrón de células dispersas y una apariencia citológica que puede imitar la neoplasia de células de Hurtle. Los nucleolos prominentes están ausentes en el carcinoma medular. Con la tinción de MGG, los gránulos de las células de Hurtle son azules, los de las células del carcinoma medular son rojos.
A low power view of a FNA from a Hürthle cell neoplasm (MGG). A group of rather pleomorphic Hürthle cell (Pap). A follicular group of Hürthle cells (Pap).
Discohesive Hürthle cells (Pap). A rather pleomorphic collection of Hürthle cells (MGG).
