Sarkom a smíšené epitelio-mesenchymové tumory

Primární plicní sarkomy jsou vzácné, nejčastější je leiomyosarkom a maligní fibrózní histiocytom. Rozlišení primárního a metastatického sarkomu závisí do značné míry na anamnéze. Imunohistochemie z cytobloku může pomoci v diferenciální diagnóze.

Cytologické diagnostické rysy

• Plachtovité buněčné agregáty
• Jednotlivé vysoce atypické vřetenité buňky

Differenciální diagnóza

• Vřetenobuněčný karcinom
• Vřetenobuněčný karcinoid
• Sarkomatoidní mezoteliom
• Melanom

Plicní blastom a karcinosarkom jsou bifázické tumory, které se vyskytují zejména na periferii plic, mají špatnou prognózu. Jde o maligní tumory z primitivních glandulárních a stromálních buněk, podobají se fetální plíci. Vřetenobuněčná složka může vykazovat myxoidní, chondroidní nebo osteoidní či rhabdomyoblastickou diferenciaci; epiteliální komponenta je složena z kubických až cylindrických buněk s častými mitózami. Bifázická populace buněk je zřejmá v cytologických preparátech. Vřetenité a oválné buňky s chudou cytoplazmou a větší okrouhlé nebo cylindrické epitelie. Karcinosarkom se liší od blastomu věkem pacientů (spíše 65 než 40 let). Vřetenobuněčná složka vykazuje zřetelnější fibroblastickou diferenciaci s kolagenizací.