Lymfom

Hodgkinovy a non-Hodgkinovy lymfomas mohou být primárně plicní, častější je však šíření z mimoplicního ložiska. Nejčastější primární lymfoma plic je low-grade extranodální lymfom marginální zóny (MALT lymfoma), následovaný difúzním velkobuněčným B- lymfomm. Low grade lymfomy jsou typicky náhodně zjištěné solitární masy s indolentním klinickým průběhem.

Low grade lymfom může být diagnosticky zejména obtížný z pouhé morfologie, protože se neliší od zánětlivých infiltrátů. Velkobuněčné zpravidla vykazují větší polymorfii.

Diferenciální diagnóza (non-Hodgkinův lymfom)

• Zánětlivé léze
• Malobuněčný karcinom
• Velkobuněčný nediferencovaný karcinom
• Melanom

Diagnózu usnadní tkáňové mikrofragmenty pro cytoblok. Analýzou povrchových markerů lze zjistit monoklonalitu low grade lymfomů. Velkobuněčné lymfomy sice vykazují cytologické známky malignity, vyžadují však potvrzení lymfocytárními markery.

Primární Hodgkinův lymfom plic je vzácný, zatímco sekundární postižení je běžné. Cytologická diagnóza spočívá v rozpoznání Reedové-Sternbergových buněk v pozadí lymfocytů, plasmocytů, histiocytů a eozinofilů.

Diferenciální diagnózy (Hodgkinův lymfom)

• Granulomatózní zánětlivé procesy
• Reaktivní lymfocyty (jako u virových infekcí)
• Velkobuněčný non-Hodgkinův lymfom
• Melanom
• Velkobuněčný nediferencovaný karcinom