Adenokarcinom

Incidence tohoto obvyklého typu plicního karcinomu narůstá u žen. Adenokarcinom je histologický typ, který se častěji objevuje u nekuřáků a bývalých kuřáků. Většina adenokarcinomů vzniká na periferii plic.

Bronchioloalveolární karcinom je považován za variantu adenokarcinomu.

Histologic subtypes:

• acinar
• papillary
• bronchioloalveolar carcinoma
  • non-mucinous
  • mucinous
  • mixed mucinous and non-mucinous or indeterminate cell type
• solid adenocarcinoma with mucin
• adenocarcinoma with mixed subtypes

Vzácné varianty:

• dobře diferencovaný adenokarcinom
• mucinózní ('koloidní') adenokarcinom
• mucinózní cystadenokarcinom
• adenokarcinom z prstencových buněk
• světlobuněčný adenokarcinom

Cytologické diagnostické rysy (sputum a bronchiální výplach)

• Buněčné shluky
• Velká excentrická pleomorfní jádra
• Prominentní jadérka
• Abundantní světlá vakuolizovaná cytoplazma

Cytologické diagnostické rysy (FNA a bronchiální kartáčky)

• Plachty, rozety a acinární růst, cylindrické buňky a hlenotvorba
• Prominentní jadérka
• Abundantní světlá vakuolizovaná cytoplazma
• Čisté nebo hlenovité pozadí

Diferenciální diagnóza

• Metastatický adenokarcinom
• Reparativní/reaktivní bronchiální epitel
• Creolova tělíska
• Hyperplázie pohárkových buněk
• Reaktivní pneumocyty
• Granulomatózní zánět

Buňky adenokarcinomu jsou s výjimkou málo diferencovaných forem kohezivnější než buňky dlaždicového karcinomu. V běžných barveních jsou buňky hůře diferencovaného adenokarcinomu nerozlišitelné od nediferencovaného velkobuněčného karcinomu, vykazují však pozitivitu v barvení na hlen.

Immunocytochemistry

• Cytokeratin 7 +
• Cytokeratin 5 –
• Cytokeratin 20 –
• Neuroendocrine markers +-
• TTF-1 +

FNA	FNA	FNA	FNA

Bronchial brush