Dlaždicový karcinom.
Představuje přibližně třetinu plicních karcinomů, převážně v centrální lokalizaci, zbytek v menších bronších.
Vzácné varianty:
- papilární
- světlobuněčný
- malobuněčný
- bazaloidní
Cytologické diagnostické rysy (dobře diferencované nádory)
- Abundantní dyskohezivní buňky, mohou být polygonální, okrouhlé, protáhlé
- Dense cytoplasmatická oranžofiliea (v barvení dle Papanicolaoua)
- Pleomorfní, hyperchromní a často i pyknotická jádra
- Jadérka s struktura chromatinu zastřená
- Pulcovité a vláknité buňky
- Časté bezjaderné buňky
- Vinuté keratinové fibrily (Herxheimerovy spirály)
Pulcovité nebo vláknité buňky jsou bizarní protáhlé a vřetenité buňky, které jsou zde časté. Hojný granulární detritus, nekrózy a zánět jsou rovněž obvyklé.
Buňky středně nebo málo difarencovaných tumorů mají větší jádra s granulovaným hrubým chromatinem a cyanofilní cytoplazmu (v barvení dle Papanicolaoua); jsou často ve objemných skupinách. Keratinizace většinou chybí. V málo diferencovaných karcinomech je diagnóza někdy obtížná bez imunocytochemie (p63).
Falešně pozitivní diagnóza může být důsledkem naddiagnostikování reparativních a metaplastických změn. Falešně negativní diagnózy mohou vzniknout v rozsáhle nekrotickém vzorku se zánětem.
Diferenciální diagnóza
- Hojení (repair)
- Dlaždicová metaplasia
- Degenerace
- Mesoteliální buňky
- Radiační změny a změny po chemoterapii
- Kontaminace buňkami karcinomu z horních dýchacích cest
Immunocytochemie
- Cytokeratin 7 –
- Cytokeratin 5 +
- Cytokeratin 20 –
- Neuroendokrinní markery –
- TTF-1 –
FNA FNA well differ histology
FNA well differ FNA well differ
