Rozpoznanie cytologiczne Adenocarcinoma endocervicale invasivum

• Podczas gdy badanie cytologiczne (Pap test) jest czułym testem umożliwiającym wykrycie CIN i wczesnej postaci raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, to jednak jest mniej czułym dla wykrywania gruczolakoraka. Szansa wykrycia wzrasta, jeżeli używa sięodpowiednich szczoteczek umożliwiających uzyskanie materiału z kanału szyjki. Szczoteczki takie powinny być zawsze używane łącznie ze szpatułką, aby można było uzyskac materiał ze strefy transformacji.
• Odróżnienie Adenocarcinoma in situ (AIS) od dobrze zróżnicowanej postaci Adenocarcinoma invasivum jest trudne na podstawie cech cytologicznych. W AIS prawidłowe i nieprawidłowe komórki kanału szyjki macicy można znalezc w bliskim sąsiedztwie w tym samym rozmazie. W AIS tło jest zazwyczaj czyste.
• W dobrze zróżnicowanym gruczolakoraku komórki gruczołowe układają sięw płaty, gniazda, pasma i rozetki. Pojedyncze komórki mają kształt cylindryczny i mogą tworzyc palisady lub struktury plastra miodu i są zazwyczaj dobrze zachowane.
• Inaczej niż w prawidłowych palisadach, jądra różnią sięwielkością i kształtem. Jest to szczególnie widoczne na brzegach gniazd.
• W strukturach plastra miodu jądra uciskają sięi nakładają wywołując wrażenie hiperchromazji grup komórek, mimo że chromatyna w pojedynczych jądrach może być drobnoziarnista. Mogą być widoczne jąderka i mitozy.
• W gruczolakorakach średnio- i nisko zróżnicowanych pochodzenie gruczołowe nowotworu jest mniej zaznaczone i obraz cytologiczny jest bardziej zróżnicowany. Komórki w gniazdach mogą być tak gesto upakowane, że można ocenic jedynie komórki leżące na obrzeżach tych gniazd lub komórki, które wykazują dyskretne cechy różnicowania gruczołowego. Jądra komórkowe różnią sięwielkością, mogą pojawiac sięduże i liczne jąderka oraz mitozy.
• Tło: W Adenocarcinoma in situ i wczesnym stadium Adenocarcinoma invasivum tło rozmazu jest generalnie czyste. W guzach bardziej zaawansowanych w tle mogą wystepowac świeże i uszkodzone krwinki czerwone, neutrofile i resztki martwiczych komórek (tzw. diathesis tumoralis).
• Mogą być obecne nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, jeżeli współistnieją zmiany w obrebie tego nabłonka.

Adenocarcinoma in situ

Dobrze zróżnicowany inwazyjny gruczolakorak kanału szyjkiNisko zróżnicowany inwazyjny gruczolakorak kanału szyjki

Poorly differentiated endocervical adenocarcinoma