Carcinoma anaplásico

Representa menos del 5% de los cánceres de tiroides y se asocia a un pobre pronóstico. Se presenta clínicamente como una masa en el cuello de crecimiento rápido y usualmente ha infiltrado las estructuras adyacentes al momento del diagnóstico. En cerca de un tercio de los casos, el carcinoma anaplásico se asocia a un carcinoma bien diferenciado de tiroides (tal como el carcinoma papilar o folicular).

Características citológicas diagnósticas

• Predominio de células aisladas
• Marcado pleomorfismo nuclear
• Irregularidades de la membrana nuclear, pseudoinclusiones y nucleolos de gran tamaño
• Células grandes, epitelioides o en forma de huso
• Células gigantes

Se pueden observar diferentes patrones y la apariencia citológica es variable. Las células pueden aparecer en grandes fragmentos, pequeños grupos o células aisladas. Frecuentemente se observa diátesis tumoral, incluyendo varias células necróticas. Las células pueden tener forma de huso o ser sarcomatoides. Se pueden encontrar células muy grandes, pleomórficas y extrañas, junto con células tumorales gigantes multinucleadas. En algunos tumores las células pueden mostrar diferenciación escamosa.

Diagnóstico diferencial

• Carcinoma metastático
• Carcinoma medular
• Cambios por radiación

En caso de duda, la inmuhistoquímica ayuda en la distinción del carcinoma anaplásico del medular que es calcitonina-positivo. La mayoría de carcinomas anaplásicos son tiroglobulina-negativos, asi, el diagnóstico diferencial del carcinoma metastático depende de la historia clínica del paciente.

Cellular debris and large, very atypical (anaplastic) cells (MGG).	Bizarre, multinucleated atypical cells (MGG)	A crowded cluster of aytpical spindle cells from an anaplastic carcinoma (MGG)