Carcinoma escamocelular
Corresponde a un tercio de todas las neoplasias malignas primarias del pulmón. La mayoría de estos tumores se localiza centralmente y el resto en los bronquios más pequeños.Variedades raras
- papilar
- célula clara
- célula pequeña
- basaloid
Características diagnósticas en citología (tumores bien diferenciados)
- Abundantes células con pérdida de la cohesividad, pueden ser poligonales, redondeadas o elongadas
- Citoplasma denso orangirofílico (coloración de Papanicolau)
- Núcleo pleomórfico, hipercromático y con frecuencia picnótico,
- Nucleolo inconspicuo y pérdida del detalle en la cromatina
- Células en forma de renacuajo o en forma de fibra
- Frecuentes células enucleadas
- Tiras enrolladas de queratina (espirales de Herxheimer)
Las células bizarras en forma de renacuajo o fibra son elongadas, fusiformes y con frecuencia se pueden observar. Es común observar abundantes detritus granulares, necrosis e inflamación.
Las células de tumores moderada y pobremente diferenciados muestran núcleos de mayor tamaño con cromatina gruesa y granular y citoplasma cianofílico (con la coloración de Papanicolau); y están con frecuencia dispuestas en grupos gruesos. La queratinización es rara o ausente. En tumores pobremente diferenciados el diagnóstico definitivo de carcinoma escamocelular puede ser difícil de hacer; en estos casos se da un diagnóstico de carcinoma de célula no pequeña.
Un diagnostico falso-positivo puede ocurrir como resultado de una sobreinterpretación en cambios reparativos o metaplásicos.
Diagnósticos falsos-negativos pueden ocurrir cuando solo se obtiene material necrótico e inflamatorio.Diagnósticos diferenciales
- Reparación
- Metaplasia escamosa
- Cambios degenerativos
- Células mesoteliales
- Efectos por radiación/quimioterapia
- Contaminación por cáncer de las vias respiratorias superiores
Inmunohistoquímica
- Citoqueratina 7 –
- Citoqueratina 5 +
- Citoqueratina 20 –
- Marcadores neuroendocrinos –
- TTF-1 –
FNA FNA well differ histology
FNA well differ FNA well differ
