Carcinoma ductal invasivo, no especificado

El carcinoma ductal de mama es el tipo de cáncer de mama mas común, representa aproximadamente un 75% de todos los canceres invasivos. Las muestras obtenidas por aspiración de aguja fina del carcinoma ductal, no especificado (NOS) usualmente muestra características citológicas comunes a todos carcinomas mamarios.

Características citológicas diagnósticas

• Alta celularidad
• Grupos poco cohesivos y células atípicas aisladas
• Organización sincitial con pérdida de la polaridad
• Puede haber diátesis tumoral
• Usualmente no se observan núcleos desnudos bipolares
• Núcleos hipercromáticos, membrana nuclear gruesa e irregular, nucleolos
• Aumento del radio núcleo/citoplasma

Las células malignas son usualmente más grandes que las células ductales benignas, a veces puede encontrarse células cancerígenas pequeñas. El fondo puede variar de sanguinolento o necrótico a limpio. El patrón celular de la muestra es variable, con las células malignas organizadas en grupos tri-dimensionales, grupos sincitiales o ocasionalmente en patrones acinares o glandulares. Las células dentro de los grupos muestran pérdida de la polaridad y moldeamiento nuclear. Los núcleos que muestran características malignas, pueden estar localizados excéntricamente, con células de apariencia plasmacitoide. El citoplasma tiende a ser basofílico, finamente granular o finamente vacuolado. Ocasionalmente, se puede ver el citoplasma vacuolado o mucina intracelular. Células en anillo de sello pueden estar presentes, a pesar que son mas frecuentes en el carcinoma lobular. Los frotis de carcinomas pobremente diferenciados pueden contener célula pleomórficas bizarras y células tumorales multinucleadas.
Con la citología de aspiración con aguja fina es posible diferenciar el carcinoma de mama ductal del lobular, a pesar que las células del carcinoma ductal pueden ocasionalmente ser tan pequeñas con las células del carcinoma lobular. Los frotis del carcinoma ductal son usualmente más celulares con un pleomorfismo más significativo, mostrando células mas grandes con núcleos hipercromáticos con nucleolos más prominentes que los del carcinoma lobular.

La clasificación morfológica del carcinoma de mama, tiene un significado pronóstico y puede ser aplicado a las muestras de aspirados por aguja fina.  Con los criterios citomorfológicos es frecuentemente posible diagnosticar los diferentes tipos histológicos en muestras de aspirados por aguja fina, sin embargo la clasificación final puede algunas veces requerir el examen del espécimen extirpado quirúrgicamente. El examen citológico también permite definir el grado nuclear, lo cual es significativo desde el punto de vista pronóstico.