La hiperplasia ductal atípica

Las proliferaciones epiteliales intraductales de la mama representan un espectro que va desde la hiperplasia intraductal sin atipia (hiperplasia ductal convencional) a la hiperplasia ductal atípica (ADH) y a el carcinoma ductal in situ (DCIS).

La hiperplasia convencional puede ser leve, moderada o florida, dependiendo del grado de proliferación epitelial. Los aspirados muestran un aumento en la celularidad, con grupos epiteliales cohesivos y núcleos bipolares desnudos. Algunas variaciones en el tamaño y forma celulares pueden encontrarse en los grupos, pero células atípicas aisladas no se encuentran presentes.

Los aspirados de la ADH son usualmente muy celulares y contienen grupos celulares apiñados con características blandas y atípicas.

Características citológicas diagnósticas de la ADH

• Alta celularidad
• Superposición celular y nuclear considerable
• Monotonía celular
• Nucleolos prominentes
• Células mioepiteliales en los grupos y núcleos bipolares estromales desnudos en el fondo

Las células muestran considerable variación en el tamaño y forma celulares y alguna pérdida de polaridad dentro de los grupos. Se ven ocasionales células atípicas aisladas, sin embargo en contraste con el DCIS, se encuentran núcleos bipolares desnudos.

Usualmente la citológica no se considera confiable en la sub-clasificaciones de las lesiones proliferativas de mama. Los aspirados considerados atípicos deben conducir a la biopsia quirúrgica.