Evaluación de secreciones por el pezón

Una secreción por el pezón puede ser unilateral o bilateral; las unilaterales tienden a ser malignas. La secreción puede tener un aspecto lechoso, seroso, purulento o hemorrágico. Las lesiones cancerígenas se asocian generalmente a descargas hemorrágicas.

Secreciones por el pezón benignas – características citológicas diagnósticas

• Usualmente celularidad escasa
• Células ductales
• Células espumosas
• Células inflamatorias
• Glóbulos rojos

Las células ductales benignas se moldean unas con otras y se disponen en grupos cohesivos que pueden ser pequeños y esféricos o grandes y ramificados; células aisladas son poco comunes.  Las células usualmente son pequeñas, con escaso citoplasma pero a veces pueden ser grandes con abundante citoplasma. Las células espumosas son histiocitos con abundante citoplasma vacuolado y núcleo redondeado u oval. Cuando la secreción tiene varios grupos de células ductales benignas, especialmente en grandes grupos con ramificación los diagnósticos pueden ser  un papiloma intraductal o una hiperplasia intraductal florida. Estas lesiones solo pueden diferenciarse histológicamente.

Secreciones por el pezón malignas – características citológicas diagnósticas

• Grupos o células ductales sueltas aumentadas de tamaño
• Pleomorfismo nuclear
• Núcleos desnudos
• Nucleolos
• Células inflamatorias
• Glóbulos rojos
• Detritus necróticos