Σάρκωμα και μικτοί όγκοι από επιθηλιακά και μεσεγχυματικά στοιχεία

Τα πρωτοπαθή σαρκώματα του πνεύμονα είναι σπάνια. Το λειομυοσάρκωμα και το κακόηθες ιστιοκύττωμα είναι αυτά που παρουσιάζονται πιο συχνά. Η διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και μεταστατικού σαρκώματος στηρίζεται στο ιστορικό του ασθενούς. Η εφαρμογή της ανοσοϊστοχημείας σε υλικό cell block μπορεί να αποδειχτεί χρήσιμη στην διαφορική διάγνωση.

Κυτταρολογικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά

• Μεγάλες ομάδες κυττάρων σχετικά επίπεδες
• Μονήρη, έντονα άτυπα ατρακτοειδή κύτταρα

Διαφορική διάγνωση

• Ατρακτοκυτταρικό καρκίνωμα
• Ατρακτοκυτταρικό καρκινοειδές
• Μεσοθηλίωμα σαρκωματώδους τύπου
• Μελάνωμα

Το πνευμονικό βλάστωμα και το καρκινοσάρκωμα είναι διφασικοί όγκοι, που παρατηρούνται κυρίως στην περιφέρεια του πνεύμονα και σχετίζονται με φτωχή πρόγνωση. Το πνευμονικό βλάστωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αποτελείται από αρχέγονα αδενικά και στρωματικά στοιχεία μοιάζοντας με πνεύμονα εμβρύου. Τα ατρακτοειδή κύτταρα μπορεί να παρουσιάσουν μυξοειδή, χονδροειδή, οστεοειδή ή ραβδομυοβλαστική διαφοροποίηση. Τα επιθηλιακά στοιχεία αποτελούνται από κυβοειδή και κυλινδρικά κύτταρα με συχνές μιτώσεις. Ο διφασικός κυτταρικός πληθυσμός παρατηρείται στα κυτταρολογικά παρασκευάσματα ׃ ατρακτοειδή ή οβάλ κύτταρα με ελάχιστο κυτταρόπλασμα και μεγαλύτερα επιθηλιακά κύτταρα με στρογγυλό έως κυλινδρικό σχήμα.
Το καρκινοσάρκωμα διαφέρει από το βλάστωμα στην ηλικία κατά την οποία εμφανίζεται συχνότερα (65 αντί για 40 ετών). Το ατρακτοκυτταρικό στοιχείο παρουσιάζει διαφοροποίηση που έχει χαρακτηριστικά ινοβλαστών, με κολλαγονοποίηση.