Λέμφωμα

Hodgkin και μη- Hodgkin λεμφώματα αναπτύσσονται πρωτοπαθώς στον πνεύμονα, αλλά η εξάπλωσή τους από μία εξωπνευμονική πρωτοπαθή εστία είναι συνηθέστερο φαινόμενο. Το πιο συχνό πρωτοπαθές λέμφωμα που παρατηρείται στον πνεύμονα είναι το χαμηλού βαθμού κακοηθείας εξωλεμφαδενικό λέμφωμα οριακής ζώνης (MALT λέμφωμα), και ακολουθεί το διάχυτο Β-λέμφωμα από μεγάλα κύτταρα. Τα χαμηλού βαθμού κακοηθείας λεμφώματα αποτελούν τυπικά τυχαίο εύρημα, είναι μονήρεις πνευμονικές μάζες με βραδεία κλινική πορεία.

Ένα λέμφωμα χαμηλού βαθμού κακοηθείας μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί μονάχα από την μορφολογική αξιολόγηση του κυτταρολογικού υλικού επειδή δίνει την εντύπωση φλεγμονώδους αλλοίωσης. Τα λεμφώματα από μεγάλα κύτταρα συνήθως επιδεικνύουν σημαντική ατυπία.  

Διαφορική διάγνωση (μη- Hodgkin λέμφωμα)

• Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις
• Μικροκυτταρικό καρκίνωμα
• Μεγαλοκυτταρικόαδιαφοροποίητοκαρκίνωμα
• Μελάνωμα

Η διάγνωση γίνεται πιο εύκολη όταν είναι διαθέσιμα τμήματα ιστού για την παρασκευή cell block. Η ανάλυση αντιγόνων επιφανείας θα επιδείξει μονοκλωνικότητα σε χαμηλού βαθμού κακοηθείας λεμφώματα. Στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας, τα οποία είναι φανερά κακοήθη από κυτταρολογική άποψη, χρειάζεται να εφαρμοστεί ανοσοκυτταροχημεία.

Το πρωτοπαθές Hodgkin λέμφωμα του πνεύμονα είναι πολύ σπάνιο. Αντίθετα συχνή είναι η μετάσταση ενός Hodgkin λεμφώματος στον πνεύμονα. Η κυτταρολογική διάγνωση στηρίζεται στην αναγνώριση των Reed-Sternberg κυττάρων ανάμεσα σε λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και εωσινόφιλα.  

Διαφορική διάγνωση (Hodgkin λέμφωμα)

• Κοκκιωματώδης φλεγμονώδης εξεργασία
• Αντιδραστικά λεμφοκύτταρα (όπως στις ABV λοιμώξεις)
• Μη- Hodgkin λέμφωμα από μεγάλα κύτταρα
• Μελάνωμα
• Μεγαλοκυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνωμα